三湘都市报全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 湘无恙

湖南省医保局官网日前发布了7部门联合出台的《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》。 10月12日，湖南省医保局相关工作人员解析，今年的政策包含五大变化，更好保障参保人权益。具体情况如何，记者进行了解。

2027年度试行分档缴费

湖南省医保局相关工作人员介绍，新发的通知回应群众关切，明确2026年度个人缴费标准为400元/人，与2025年度持平。

同时，预告2027年度试行分档缴费，并将参保缴费情况纳入医保信用评价范围。提出对2026年度没有参保缴费的将提高2027年度居民医保缴费标准。

生育友好，新生儿参保免费

湖南省医保局规定，2026年1月1日至2026年12月31日出生的新生儿，不管在哪出生，只要在湖南参保登记，且父母有一方在湖南参加了医保，免缴2026年的居民医保费400元，自出生之日起享受2026年医保待遇。

集中缴费期外缴费需1100元/人

“集中参保缴费至2026年1月31日止。”湖南省医保局相关工作人员介绍，假如在2026年2月1日缴费，则需按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费，即（400+700）=1100元/人，且要等90天才能享受医保待遇。

如果不参加2026年医保，那参加2027年医保时的个人缴费标准将高于正常参保居民，且有90天的等待期。

居民一直不参保，等身体感觉不好时再参保行不行？该工作人员介绍，到那时，医保虽然不会将参保人拒之门外，但为了维护基本医保的制度公平，会有两种不同的情况。一是〔90天+（断保年限-1）×30天〕的等待期，即使按参保当年的个人缴费标准补缴（补缴1年减少30天），等待期最少也有90天；而且，如果断保4年及以上的，等待期至少有180天。

其次是个人缴费标准高于正常参保居民。

参保人可以进行更多选择

据介绍，2025年10月1日至12月31日后出生的新生儿，可选择只缴纳2026年居民医保费，2025年不享受待遇，2026年不设待遇等待期，自2026年1月1日开始享受待遇。如果出生后90天内参加2025年医保，自出生之日起至2025年12月31日，也可享受医保待遇。

2025年职工医保缴费≧3个月，2025年10月1日后断保且在3个月内参加居民医保的，可选择只按个人缴费标准缴纳2026年度居民医保费，2025年不享受待遇，2026年不设等待期，自2026年1月1日开始享受待遇。

2025年也可参加居民医保，自断保之日起至2025年12月31日可享受医保待遇。

兑现激励约束健全长效机制

湖南省医保局要求， 2025年居民医保基金零报销且在集中参保缴费期参加2026年度居民医保的人员，提高2026年居民大病保险（无需另外缴费）支付限额5000元。2025年未参保人员，设置等待期90天（2026年1月1日起算）。

2025年参保，2026年职工医保（参加了2025年居民医保）无缴费空档期或有空档期但缴费≧3个月的职工医保断保人员，在断保90天内参加2026年居民医保费（缴费标准400元/人），自断保之日起享受居民医保待遇。2025年参保，2026年由职工医保转为居民医保，两种情形按个人缴费标准和财政补助标准之和缴纳居民医保费（1100元/人），自缴费之日起设置等待期90天。

第一种，未在断保后90天内完成参保缴费的；第二种，断保后90天内完成参保缴费但2026年职工医保缴费≦2个月且存在缴费空档期的，比如2026年1、3月参加职工医保（职工医保缴费只有2个月），2月为空档期，4月1日参加居民医保需缴费1100元/人且有90天等待期。

作者：高煜棋

责编：李琪

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